中年女子意外懷上雙胎受精卵竟從子宮出逃在直腸安家 專家聯合手術

　　武漢一中年女子意外懷上雙胎，離奇的是，受精卵竟不在子宮里，而“出逃”鉆進了腹腔，最終在直腸上安家。這種罕見的腹腔妊娠極易引發大出血，危及母嬰性命，必須盡快手術終止妊娠。7月20日，武漢市漢陽醫院婦科、胃腸外科專家聯手手術，將這顆受精卵取出。截至記者發稿前，該女子生命體征穩定。

　　余桂梅及婦科團隊查房

　　女子意外懷孕

　　受精卵竟不在子宮里

　　36歲的周女士(化姓)家住漢陽四新，近來她察覺到異常，自己一向規律的例假莫名延遲了一個多月?；叵脒@段時間，她曾有兩次斷斷續續地出血，偶爾會下腹墜痛。越想越不對勁，周女士買來早孕試紙一測，顯示是兩條杠。

　　“難道是懷二寶了?”周女士心里一驚，原來，她的女兒今年6歲，當年周女士懷孕就經歷了不少波折，做了試管嬰兒才好不容易懷上，這么多年過去了，怎么又意外懷上了?7月19日，周女士趕到武漢市漢陽醫院檢查。

　　抽血結果顯示，周女士已懷孕，且有一個多月。但離奇的是，超聲反復探查，都沒能在黃女士的子宮內發現受精卵(孕囊)，那它究竟去哪兒了?

　　在進一步的檢查中，超聲發現周女士的腹部有個包塊，其內可見孕囊并且還有原始心管搏動和胎芽，證實這就是從子宮“消失”的胚囊。武漢市漢陽醫院婦科主任余桂梅教授反復確認，孕囊扎根在直腸壁，可確診是罕見的腹腔妊娠。更讓余桂梅教授驚訝的是，這還是個成活的雙胎，“我干了三十多年的婦產科臨床工作，這種情況很罕見”。

　　“出逃”到腹腔的雙胎受精卵

　　大出血風險極高

　　緊急手術“拆彈”

　　“孕囊像埋在體內的‘不定時炸彈’，一旦破裂導致大出血，危及生命。”余桂梅當即決定，不能再等，抓緊時間準備手術!

　　資料顯示，腹腔妊娠極為罕見，為異位妊娠的一種，胎死腹中概率及孕婦大出血死亡風險極大，及時手術終止妊娠可大大降低孕婦死亡率，超過5個月胎兒極難存活。

　　專家團隊進一步摸清這顆孕囊的“底細”：位于盆腔后腹膜、緊貼直腸左側壁，約有雞蛋大小，周圍有豐富的血供。當即，輸血科抓緊備血，麻醉科、胃腸外科專家會診后，于7月20日為周女士手術。

　　婦科、胃腸外科團隊接力手術

　　在麻醉科的護航下，余桂梅通過腹腔鏡發現了孕囊的蹤跡，它如同粽子一般，被后腹膜、左側輸尿管、直腸左側壁包裹、融合在一起，且胎盤絨毛被四周組織“五花大綁”，呈藍紫色。

　　如何在有限的空間內，既要完整地剝離出孕囊，還不損傷周圍臟器，對專家來說是很大的考驗。余桂梅小心翼翼地一點點剝離，這一過程難免傷及腸道，該院胃腸外科主任李偉學教授“接棒”，加固修復了直腸表層，防止直腸滲漏。

　　一個小時的手術后，周女士體內的“炸彈”被完整取出，幾乎沒有出血。截至記者發稿前，周女士的生命體征穩定。

　　受精卵離奇“出逃”

　　發生率約為1/25000

　　胚囊為何從子宮“溜到”腹腔?

　　余桂梅教授解釋，胚囊(受精卵)一般在子宮內膜著床，一旦脫離了這個位置，就成為大家常說的宮外孕，其中最常見的就是在輸卵管著床。但由于輸卵管與腹腔是相通的，所以受精卵有一定概率會沿著輸卵管游走到腹腔去，這稱為腹腔妊娠，發生率約為1/25000，十分罕見。

　　“掉到腹腔的胚囊就‘隨心所欲’，可以在腸子、肝臟、脾臟、網膜和胰腺等組織上著床、生根發芽，這對母嬰來說都是非常兇險的。”余桂梅表示，胎兒通過胎盤從母體吸收營養，但胎盤具有侵襲性，為了給胎兒輸送營養成分，它會像大樹生根一樣，侵入到“安家”的組織深處吸取營養。隨著胎盤不斷生長，很容易引起臟器破裂，導致大出血，危及生命。據統計，原發性腹腔妊娠母體死亡率約5%，胎兒存活率僅為1%，一旦發現需立即終止妊娠。

　　余桂梅提醒，輸卵管損傷、盆腔炎癥性疾病、子宮內膜異位癥等都是腹腔妊娠的危險因素，建議孕婦在懷孕早期應到有資質的醫院定時做孕查，以便及早排除異常妊娠的情況。若出現停經，或下體不規則出血、腹痛等癥狀，應及時就診，一旦確診宮外孕，必須盡快手術，以免發生意外。